 蔡某，女，19岁，左侧偏瘫两月余，于1983年12月15日入院治疗。发病之初，胃脘部突然剧裂绞痛。四天后伴有发热，体湿39℃,经治疗后稍有下降。继又突感全胸闷痛，口唇青紫，经抢救后好转，但渐感左侧肢体麻木，活动不便，以致发展到左侧肢体瘫痪，感觉消失，伴有前额头痛、恶心呕吐，经用激素、甘露醇等药治疗无效，遂来院诊治。断层扫描检查示：未见异常密度，但双侧脑室偏小，可能为慢性脑水肿所致。其余检查正常。最后确诊为“脱髓鞘病”（多发性硬化）。入院进神志清楚，面色红润，形体丰满，左上下肢软瘫，手不能握，腿不能抬，活动受限，肌肤发凉，感觉消失，左上肢肘以下呈紫色，头闷胀痛，双耳重听，耳鸣，口渴而不欲饮，痰色黄而粘稠，食欲尚可，二便调，舌质淡红，苔白腻而微黄，右脉滑数，左脉沉涩。辨证为湿热内蕴，痰瘀阻络。先以清热化痰、活血通络为治。方用胆量6克，陈皮9克，茯苓15克，枳实9克，半夏6克，桃仁9克，红花4.5克，地龙9克，当归12克，丝瓜络12克，竹沥油30毫升（分两次冲服），五剂。……(在此方基础上出入,继服十余剂而愈。) |
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按：高热之病，耗炼津液，使津聚为湿，湿聚成痰，脉管失濡而血行不畅形成瘀血，痰瘀交结，阻滞脉络，痿擘乃发。痰蒙清窍则头闷胀痛、耳鸣、重听，热邪未尽，温热留恋而口渴不欲饮，痰黄、苔白腻兼黄，右脉滑数，其左脉沉涩为有瘀之征。治疗关键是抓住痰瘀互结致痛，而采取化痰祛瘀、清热通络，同时配用理气之品，使气行则血行，理气即可化瘀。如此解除致病之品，使气行则血行，理气即可化瘀。如此解除致病之症结，自可获效。
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